Есть темы, касающееся здоровья, на которые мы не любим говорить даже с самыми близкими людьми. Но это не избавляет нас от имеющихся проблем. В настоящей статье мы уделим внимание одному из таких вопросов. Задержка стула, или запор весьма распространенное патологическое состояние, которое сводится к задержке каловых масс в толстой кишке свыше 2 суток.

Непосредственной причиной запора являются нарушения двигательной функции толстой кишки (спазм, атония) или механические препятствия.

Важное значение в возникновении запора имеют алиментарные нарушения (употребление пищи, бедной клетчаткой, и нерегулярное питание).

К числу других этиологических моментов относятся различные органические заболевания толстой кишки (колит, проктит, геморрой, сфинктерит, трещины, парапроктит, рак, долихосигма, мегасигма, периколит с наличием сращений, перегибы и т. д.), матки и ее придатков,  предстательной железы, почек, желудка, поджелудочной железы, печени и желчных путей, двенадцатиперстной кишки и др., прилежащих лимфоузлов.

Имеют значение также заболевания нервной (органические и функциональные) и эндокринной (гипофункция щитовидной железы, яичников, гиперфункция передней доли гипофиза) систем, интоксикации (свинцом, морфином, кокаином, сулемой, бензолом и т. д.), нарушения условно-рефлекторной деятельности коры головного мозга, злоупотребление слабительными, клизмами, нарушения общего и внутрибрюшного кровообращения, слабость диафрагмы и мышц брюшной стенки, недостаточность двигательной активности.

Для устранения запора предназначается  диета № 3. Ее эффект достигается за счет применения группы пищевых продуктов, способствующих опорожнению кишечника, которые следует использовать дифференцированно в зависимости от причины запора.

1. Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, морская капуста, хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, хлеб «Здоровье», рассыпчатые гречневая и перловая каши и др.) и соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа рыб, птицы и др.), дают большое количество непереваренных остатков, которые возбуждают двигательную активность пищевого канала за счет механического раздражения.

2. Сахаристые вещества (тростниковый и свекловичный  сахар, мед, сиропы, молочный сахар, маннит, левулеза, декстроза, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.) способствуют привлечению жидкости в кишки с разжижением стула и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишечника.

3. Продукты, содержащие органические кислоты (одно и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фруктовые соки, квас, кислый лимонад, кислая молочная сыворотка), которые возбуждают секрецию кишечника и их перистальтическую активность.

4. Пищевые продукты, богатые солью (соленая вода, сельдь, солонина, икра рыб и пр.). способствуют привлечению жидкости в кишечник и разжижают стул.

5. Жиры и богатые ими продукты (сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, рыбий жир, сливки, сметана, сало, шпроты, сардины в масле, майонез, жирные соусы, подливы и т. д.) способствуют размягчению стула и делают его более «скользким».

6. Холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка, вода, лимонад, квас, свекольник и пр.) раздражают терморецепторы и возбуждают двигательную активность пищевого канала.

7. Продукты, содержащие или образующие углекислоту (газированная вода, минеральные воды, кумыс и т. д.), возбуждают перистальтическую активность кишечника за счет химического и отчасти механического (растяжения кишок углекислым газом) раздражений.

Из соков лучшим послабляющим эффектом обладают свекольный, морковный, абрикосовый, картофельный.

Пищевые продукты, богатые клетчаткой и соединительной тканью, особенно показаны при запоре, связанном с недостаточным употреблением пищи, богатой клетчаткой, и пониженной возбудимостью нервно-мышечного аппарата.

Но их не следует применять, если в основе запора лежит воспалительное поражение толстой кишки, сужение ее просвета в связи с наличием опухоли, перегибов, сращений, сдавления извне (увеличенными или смещенными соседними органами, увеличенными лимфоузлами) и повышенная нервно-мышечная возбудимость толстой кишки.

При повышенной возбудимости толстой кишки следует отдавать предпочтение жирам и богатым ими продуктам. Необходимо исключить из питания продукты, задерживающие опорожнение кишечника: крепкий чай, какао, черный кофе, шоколад, кизил, гранат, бруснику, чернику, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сыры, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

Следует учитывать многочисленные показания и противопоказания к употреблению послабляющих пищевых продуктов в связи с сопутствующими заболеваниями, которые в ряде случаев могут стать причиной или следствием запора.

Диета № 3

Показания к применению: алиментарный, привычный запор и некоторые болезни прямой кишки (трещины, геморрой) при отсутствии других заболеваний органов пищеварения.

Энергетическая ценность 12 142—15072 кДж (2900—3600 ккал).

Химический состав, г: белков — 100—120 (50—60 % животных), жиров — 100—120 (20—30% растительных), углеводов — 400—500, натрия хлорида — 12—15; свободную жидкость не ограничивают.

Кулинарная обработка разнообразная, без ограничений.

Режим питания. Прием пищи 4 раза в день.

 

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, докторский, «Здоровье».

2. Мясо и птица. Рекомендуются: различные, лучше жилистые, куском; птица с кожей; блюда из субпродуктов, студень, колбасы, сосиски, сардельки, ветчина.

3. Рыба. Рекомендуются: нежирная различного  приготовления, сельдь, копченая, шпроты, сардины в масле, рыбья икра.

4. Яйца. Рекомендуются: сваренные вкрутую, яичница.

5. Молочные продукты. Рекомендуются: однодневные молочнокислые напитки, сливки, сметана, творог, сыр.

6. Жиры. Рекомендуются: сливочное, топленое, растительное масло, сало.

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: перловая, гречневая (ядрица), пшено, ячневая в виде рассыпчатых каш, бобовые.

Исключаются:  рис, геркулес, манная, макаронные изделия, саго.

8. Овощи. Рекомендуются: любые, особенно свекла, капуста, редька, огурцы, морская капуста в виде икры, салатов, винегретов с растительным маслом, в консервированном  виде.

9. Супы. Рекомендуются: овощные, фруктовые, из бобовых, свекольник, окрошка, борщ, щи, преимущественно в прохладном виде.

Исключаются: слизистые супы.

10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: фрукты и ягоды в сыром виде (кроме исключаемых), сухофрукты (особенно чернослив), компоты, желе, яблоки печеные, мороженое, варенье, мед, сиропы.

Ис ключаются: черника, айва, гранат, кизил, брусника, груши, кисели, шоколад.

11. Соусы и пряности различные.

12. Напитки. Рекомендуются: овощные и фруктовые соки (особенно свекольный, морковный, абрикосовый), квас, некрепкие чай и кофе, газированные напитки в холодном виде.

 

Примерное однодневное меню диеты №З.

1-й завтрак:

салат из свежей капусты и яблок со сметаной (150 г),

фасоль стручковая с яйцом, жаренная в растительном масле (260 г),

каша овсяная молочная (280 г), чай с молоком (180 г).

2-й завтрак:

яблоки свежие (100 г).

 Обед:

суп из сборных овощей на растительном масле (400 г), мясо отварное (55 г),

свекла тушеная (180 г), желе лимонное (125 г).

Полдник:

чернослив размоченный (50 г).

Ужин:

голубцы овощные с растительным маслом (200 г),

крупеник из гречневой  крупы с творогом (200 г), чай (180 г).

На ночь:

кефир (180 г).

На весь день: хлеб ржаной отрубный (150 г),

хлеб пшеничный (200 г), масло сливочное (10 г), сахар (40 г).

 

Следует помнить о еще одной проблеме, связанной с задержкой стула – дисбактериозе желудочно-кишечного тракта. Нарушение соотношения между полезной и патогенной микрофлорой кишечника приводит к снижению защитных сил организма, быстрому размножению болезнетворных  бактерий и к развитию различных заболеваний.

Формируется порочный круг. Изменение нормальной микрофлоры может привести к нарушению процессов минерального и жирового обмена, формированию хронических форм расстройства пищеварения, диарее (поносам), запорам, повышенному газообразованию. Поэтому наряду с диетой целесообразен прием препаратов, нормализующих кишечную микрофлору.  С помощью эубиотиков  кишечник искусственным образом заселяется полезной микрофлорой, при этом еще стимулируется рост собственной полезной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Поэтому эубиотики необходимы тем, кто страдает нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, перенес операции, принимает антибиотики, гормональные препараты, а также пожилым людям, беременным и кормящим женщинам. Эубиортики рекомендуется принимать людям, проживающим в регионах с неблагоприятной экологией, а также подвергающимся длительным стрессовым состояниям.

< Предыдущая		Следующая >