Инфаркт миокарда – это острое заболевание, обусловленное возникновением очагов некроза (гибели клеток) в сердечной мышце, в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного (сердечного) кровоснабжения.

У мужчин инфаркт миокарда встречается чаще, чем у женщин, особенно в молодых возрастных группах. В группе больных в возрасте от 21 года до 30 лет это соотношение составляет 5:1, а от 50 до 60 лет – 2:1. В более поздние возрастные периоды эта разница исчезает за счет увеличения частоты встречаемости инфаркта миокарда у женщин.

Этот феномен объясняется тем, что в репродуктивном возрасте сердечно-сосудистую систему у женщин защищают половые гормоны-эстрогены, со временем их выработка снижается, и в пожилом возрасте женщины становятся такими же уязвимыми в отношении инфаркта миокарда, как и мужчины. Так же, к сожалению, в последние годы значительно увеличилась заболеваемость инфарктом миокарда лиц молодого возраста (мужчин до 40 лет).

В зависимости от характера течения выделяют инфаркт миокарда с затяжным течением, рецидивирующий и повторный.

• Затяжное течение характеризуется длительным (от нескольких дней до недели и более) периодом следующих один за другим болевых приступов, и замедленными процессами репарации (заживления).
• Рецидивирующий инфаркт миокарда – вариант болезни, при котором новые участки некроза возникают в сроки от 72 часов до 4-х недель после развития инфаркта миокарда, то есть до окончания основных процессов рубцевания.
• Развитие повторного инфаркта миокарда не связано с первичной гибелью клеток в сердечной мышце. Обычно повторный инфаркт миокарда возникает в бассейнах других коронарных артерий в сроки, как правило, превышающие 28 дней от начала предыдущего инфаркта.

Основной причиной инфаркта миокарда является атеросклероз (сужение просвета сосуда за счет излишнего «прилипания» на его внутреннюю поверхность холестериновых бляшек) коронарных артерий, осложненный тромбозом (закупоркой) или кровоизлиянием в атеросклеротическую бляшку. 

В настоящее время существенного значение в возникновении инфаркта миокарда  придается функциональным нарушениям, приводящим к спазму коронарных артерий (не всегда патологически измененным)  и острому несоответствию объема сердечного кровотока потребности миокарда в кислороде и питательных веществах.

Факторами, способствующими возникновению инфаркта миокарда, являются:

1)    Нарушение функции коронарных сосудов;

2)    усиление тромбообразующих свойств крови;

3)    повышение потребности миокарда в кислороде;

4)    нарушение микроциркуляции в миокарде. 

Вследствие воздействия этих факторов прекращается подача крови к участку сердечной мышцы, что приводит к повреждению миокарда, его омертвению. Этот процесс вызывает длительный болевой синдром и приводит к развитию сердечной недостаточности, отеку легких и резкому снижению кровоснабжения жизненно важных органов.

Как правило, инфаркт миокарда, клинически проявляется сильнейшими болями за грудиной (в области сердца), часто с иррадиацией (отдачей) в левую руку. Боль эта длительная, не купируется нитроглицерином, сопровождается холодным потом и чувством страха. Но иногда это страшное заболевание маскируется под другие болезни и самому человеку трудно понять, что с ним происходит. Иногда инфаркт миокарда маскируется под инсульт и проявляется неврологическими расстройствами (головные боли, нарушения сознания и проч.). А еще инфаркт миокарда может протекать с атипичной локализацией боли (боль появляется в позвоночнике, руке, плече, челюсти и т.д.; локализуется не только слева, но и справа). Также боли могут локализоваться в желудке, это так называемая гастралгическая форма инфаркта миокарда.

Самым страшным течением является «бессимптомное», когда у человека имеются лишь признаки общего недомогания, немотивированной слабости, адинамии. Особенно это характерно для пожилых людей.

Прогноз при этом заболевании серьезный, так как возможно развитие повторного инфаркта миокарда, еще он ухудшается при развитии осложнений (сохранении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности).

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Самым лучшим моментом получения медицинской помощи является этап, когда инфаркт миокарда еще не развился и возможно провести профилактические мероприятия по устранению факторов риска этого смертельного заболевания.