В пожилом возрасте у женщин возникает множество проблем, связанных с дефицитом эстрогенов - женских половых гормонов. Одна из таких проблем - постменопаузальный остеопороз. На эту тему возникает множество вопросов. Постараемся ответить на некоторые из них.

Вопрос №1: почему с недостатком эстрогенов связано развитие остеопороза? - Эстрогены действуют на рецепторы костной ткани и в сочетании с другими гормональными факторами влияют на ее плотность и прочность. У женщин до 30-40 лет процессы образования и разрушения костной массы примерно уравновешены. Когда уходят эстрогены, кости становятся более хрупкими. Вначале развития остеопороз не имеет характерной клиники, потеря костной массы проходит бессимптомно. С прогрессированием потери костной массы у женщин элегантного возраста повышается риск возникновения различных переломов. Основной характеристикой остеопоротических переломов является их возникновение при минимальной травме или падении с высоты собственного роста. Чаще всего такие переломы возникают в домашних условиях.

Вопрос №2: все женщины подвергнуты риску развития остеопороза?

             - Размер костей и масса костной ткани запрограммированы генетически. Однако эта программа зачастую не выполняется в полной мере по той причине, что на протяжении всей жизни кальция в костную ткань женщины поступает недостаточно. О предупреждении остеопороза нужно заботиться не на склоне лет, когда уже появляются первые его признаки, а в детском возрасте. В этот ранний период жизни формирующиеся кости требуют особенно большого количества кальция, а кишечник впитывает его вдвое интенсивнее, чем в более поздние годы. В период роста и полового созревания в костях откладывается ежедневно 400 - 500 мг этого вещества, и примерно к двадцати годам достигается так называемый пик костной массы.

Исследования, проведенные в разных странах, показали, что девочки и молодые женщины с пищей и питьевой водой не получают требуемого им количества кальция, и для достижения оптимальной, запрограммированной природой костной массы им необходимо принимать добавки солей кальция.

Молодежи, которая увлекается пепси-колой и кока-колой, следует знать, что эти напитки содержат много фосфора, который снижает усвоение кальция. Добавки солей кальция особенно необходимы в периоды беременности и лактации. В течение последнего триместра беременности плод забирает из материнского скелета примерно 30 граммов кальция, а вместе с молоком кормящая мама теряет ежедневно до 300 мг этого вещества, из-за чего масса ее костей быстро снижается. Как ни печально, но женщины на самом деле подвержены остеопорозу в 8 раз больше, чем мужчины. Обычно риск увеличивается с возрастом, с приближением периода менопаузы, когда в женском организме происходят гормональные изменения. Так, после 50 лет риск переломов сопоставим с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Особенно у тех женщин, чьи мамы и бабушки страдали остеопорозом.

На возникновение остеопороза также существенно влияет и то, какой образ жизни ведет женщина. Курение и злоупотребление алкогольными напитками - очевидные факторы риска для любой женщины. Увлечение кофе и кофеинсодержащими напитками тоже не идет костям на пользу.

Таким же серьезным фактором риска может быть и малоподвижный образ жизни, столь распространенный у современных городских жителей. Физические упражнения, ходьба пешком, плавание, танцы, активный отдых очень важны для профилактики остеопороза. Но в то же время при высоком риске этого заболевания чрезмерная нагрузка на скелет может быть опасной. Слабые кости могут травмироваться и даже сломаться. А у молодых женщин большие физические нагрузки нередко приводят к нарушениям менструального цикла, гормональным сдвигам и, как следствие, к снижению костной массы. Так что в своем ритме жизни старайтесь придерживаться золотой середины.

Вопрос №3: можно ли предотвратить развитие остеопороза?

- Противостоять развитию остеопороза можно путем активной профилактики. Причем заниматься ею необходимо с детства. Девочкам и девушкам в период роста костной массы - до 25 лет - нужно получать достаточно кальция - строительного материала для костей. Также необходим и витамин D. Он регулирует всасывание кальция в кишечнике, способствует его переходу в кость. Правильно составленная диета, в общем-то, может удовлетворить потребность в этих полезных веществах. Для этого нужно есть больше натуральных молочных продуктов - сыра, молока, творога, йогурта. Кальций содержится в рыбе и говядине, в семечках, орехах, изюме, укропе, петрушке, шпинате, фасоли, брокколи, сое, капусте. Хорошими источниками кальция являются апельсиновый и томатный соки. Витамин D есть в крупах, яйцах и жирной рыбе. Детям до 10 лет необходимо получать 800 мг кальция в сутки и 100 МЕ витамина D. В подростковом и юношеском возрасте, с 11 до 24 лет, дозы увеличиваются до 1000-1500 мг и 200-400 МЕ соответственно. Столько же кальция и витамина D в день необходимо беременным и кормящим женщинам.

 А дамы в менопаузе и постменопаузе каждый день нуждаются в 1500 мг кальция и до 800 МЕ витамина D. Поскольку климактерический период - это лишь ступень жизни между молодостью и старостью, очень важно понимание всех проблем этого периода, так как именно в преддверии старости можно проводить профилактику болезней старости.

На сегодняшний день заместительная терапия эстрогенами в комплексе с препаратами кальция и витамина Д признана высокоэффективной в предотвращении постменопаузальных костных потерь, и существенно снижает частоту костных переломов. Однако назначать терапию и контролировать эффективность ее проведения должен специалист.

Кроме того, поскольку большинство переломов происходит именно дома, то для их предупреждения при остеопорозе соблюдайте минимальную технику безопасности: уберите скользящие коврики дома, провода электрических приборов с проходов. Откажитесь от высоких каблуков, носите удобную обувь. Пользуйтесь палкой или приспособлением для ходьбы, если ваша походка потеряла устойчивость, оборудуйте ванную специальными поручнями.

Вопрос №4: все ли кальциевые добавки одинаковые?

В аптеках имеется широкий ассортимент кальциевых добавок - как в виде отдельных солей кальция, так и в форме комбинированных препаратов. Эти добавки отличаются между собой количеством содержащегося в них кальция: меньше всего его в глюконате кальция, а больше всего - в карбонате кальция.